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Topographie, pachymétrie, capsulorhexis, EDOF : la consultation d'ophtalmologie a son vocabulaire, et il n'a rien d'évident. Voici, en français simple, la définition des 62 termes employés sur ce site, et de ceux que vous entendrez en consultation.
A
- Add-on (implant)
- Second implant, fin, glissé devant celui déjà en place lors d'une chirurgie de la cataracte antérieure. Il corrige une erreur résiduelle ou ajoute la vision de près, et présente l'avantage d'être retirable.
- Aberrométrie
- Examen qui mesure les imperfections optiques de l'œil, au-delà de la simple correction en dioptries. Elle aide à expliquer une gêne visuelle nocturne ou une qualité de vision décevante malgré un bon score d'acuité.
- Acuité visuelle
- Mesure de la finesse de votre vision, exprimée en dixièmes. 10/10 correspond à une vision normale, pas à une vision parfaite : la qualité de vision (contrastes, absence de halos) est un critère distinct.
- Amétropie
- Terme général désignant tout défaut de vision lié à la façon dont l'œil fait la mise au point : myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie. Un œil sans amétropie est dit emmétrope.
- Angle irido-cornéen
- Espace situé entre l'iris et la cornée, par lequel s'évacue le liquide qui remplit l'avant de l'œil. Son ouverture conditionne le risque de glaucome et la possibilité de poser un implant phaque. On l'examine par gonioscopie.
- Astigmatisme
- Défaut lié à une cornée qui n'est pas parfaitement sphérique : elle ressemble davantage à un ballon de rugby qu'à un ballon de football. L'image est déformée à toutes les distances.
B
- Biométrie
- Ensemble de mesures de l'œil (longueur, courbure, profondeur) servant à calculer la puissance de l'implant à poser lors d'une chirurgie du cristallin. C'est l'examen qui détermine la précision du résultat.
C
- Capot cornéen
- Fine lamelle de cornée découpée puis soulevée lors d'un LASIK, et reposée en fin d'intervention. Elle adhère spontanément, sans point de suture. Le SMILE et la trans-PKR n'en créent pas.
- Capsule
- Enveloppe transparente et très fine qui contient le cristallin. Lors de la chirurgie de la cataracte, le cristallin est retiré mais la capsule est conservée : c'est elle qui reçoit l'implant.
- Capsulorhexis
- Ouverture circulaire pratiquée dans la face avant de la capsule pour accéder au cristallin. Sa régularité conditionne la bonne tenue de l'implant.
- Capsulotomie YAG
- Ouverture au laser de la capsule devenue opaque après une chirurgie de la cataracte. Réalisée en consultation, en quelques minutes, sans incision. C'est le traitement de la cataracte secondaire.
- Cataracte
- Opacification progressive du cristallin, la lentille naturelle située derrière la pupille. Elle survient surtout avec l'âge et se traite exclusivement par chirurgie.
- Cataracte secondaire
- Opacification de la capsule qui soutient l'implant, survenant des mois ou des années après l'opération. Ce n'est pas une récidive de la cataracte : le cristallin, lui, a été retiré définitivement.
- Choroïde
- Couche vasculaire située sous la rétine, qui la nourrit. C'est d'elle que partent les vaisseaux anormaux de la DMLA exsudative.
- CIRCLE
- Technique de reprise après un SMILE. Le laser femtoseconde convertit l'ancien capuchon cornéen en véritable capot de LASIK, que l'on peut alors soulever pour compléter la correction.
- Cornée
- Membrane transparente et bombée située à l'avant de l'œil, comparable à un hublot. Elle assure les deux tiers de la puissance optique de l'œil, et c'est elle que le laser remodèle.
- Cristallin
- Lentille naturelle située derrière la pupille, qui affine la mise au point. Souple dans la jeunesse, elle se rigidifie avec l'âge (c'est la presbytie) puis s'opacifie (c'est la cataracte).
- Cycloplégie
- Instillation d'un collyre qui bloque temporairement l'accommodation, afin de mesurer la correction réelle de l'œil sans qu'il puisse compenser. Elle floute la vision de près quelques heures.
D
- Œdème maculaire
- Accumulation de liquide dans la macula, entraînant une baisse de la vision centrale. Complication du diabète, des occlusions veineuses et parfois de la chirurgie.
- Dioptrie
- Unité de mesure d'un défaut visuel. Une myopie de −3 dioptries est modérée, au-delà de −8 elle est considérée comme forte. C'est le chiffre qui figure sur votre ordonnance de lunettes.
- DMLA
- Dégénérescence maculaire liée à l'âge : atteinte de la zone centrale de la rétine, qui altère la vision fine et la reconnaissance des visages, en respectant la vision périphérique.
E
- Ectasie
- Déformation progressive et irréversible de la cornée, qui se bombe anormalement. C'est la complication que le bilan pré-opératoire cherche avant tout à prévenir, en écartant les cornées trop fines ou irrégulières.
- EDOF
- De l'anglais extended depth of focus, profondeur de champ étendue. Famille d'implants offrant une vision nette de loin et à distance intermédiaire, avec moins de halos nocturnes que les multifocaux.
- Emmétropie
- État d'un œil qui n'a besoin d'aucune correction : l'image se forme exactement sur la rétine.
- Endothélium
- Couche la plus profonde de la cornée, dont les cellules maintiennent sa transparence. Elles ne se renouvellent pas, ce qui justifie leur comptage régulier chez les porteurs d'implant phaque.
- Épithélium
- Couche la plus superficielle de la cornée, qui se régénère après une blessure. La trans-PKR le retire ; sa repousse en trois à cinq jours explique les suites de cette technique.
- Excimer (laser)
- Laser qui vaporise le tissu cornéen au micron près, sans contact et sans chaleur, pour modifier la courbure de la cornée. C'est lui qui réalise la correction proprement dite.
F
- Femtoseconde (laser)
- Laser qui découpe les tissus à l'intérieur même de la cornée, sans chaleur. Il crée le capot du LASIK et le lenticule du SMILE. Il est distinct du laser excimer, qui remodèle.
- Fond d'œil
- Examen de la rétine, du nerf optique et des vaisseaux, réalisé après dilatation de la pupille. La vision reste floue quelques heures ensuite : mieux vaut ne pas conduire.
G
- Glaucome
- Atteinte progressive du nerf optique, le plus souvent liée à une pression trop élevée dans l'œil. Elle détruit d'abord la vision périphérique, sans douleur ni signe d'alerte, d'où l'importance du dépistage.
H
- Halos
- Cercles lumineux perçus autour des sources de lumière, surtout la nuit. Fréquents après une chirurgie réfractive et attendus avec un implant multifocal, ils s'atténuent avec le temps.
- Haze
- Voile cicatriciel qui trouble la cornée après une chirurgie de surface. Rare, favorisé par l'exposition aux ultraviolets, d'où la consigne stricte de protection solaire après une trans-PKR.
- Humeur aqueuse
- Liquide transparent fabriqué en permanence derrière l'iris, dans le corps ciliaire. Il passe par la pupille, remplit l'espace entre la cornée et le cristallin, puis s'évacue par un filtre situé dans l'angle de l'œil. C'est l'équilibre entre sa production et son évacuation qui détermine la pression intraoculaire, et son ralentissement qui est en cause dans le glaucome. Elle n'a rien à voir avec les larmes, qui baignent la surface de l'œil.
- Hypermétropie
- Défaut inverse de la myopie : l'œil est trop court, ou la cornée trop plate. La vision de près fatigue en premier, la vision de loin se dégrade ensuite.
I
- Implant intraoculaire
- Lentille artificielle posée à l'intérieur de l'œil. Elle remplace le cristallin dans la chirurgie de la cataracte et le PreLex, ou s'ajoute devant lui dans l'implant phaque.
- Implant phaque
- Implant posé devant le cristallin, qui reste en place, d'où son nom, du grec phakos, le cristallin. Le modèle le plus utilisé est l'ICL. Il est retirable.
- Implant torique
- Implant dont la puissance varie selon un axe précis, afin de corriger un astigmatisme en même temps que le reste de la correction.
- Iris
- Partie colorée de l'œil, qui règle l'ouverture de la pupille selon la lumière.
K
- Kératocône
- Maladie qui déforme et amincit progressivement la cornée. Elle contre-indique formellement le laser cornéen, et sa recherche est l'un des objectifs principaux de la topographie.
L
- LASIK
- Technique de chirurgie réfractive combinant deux lasers : le femtoseconde découpe un capot cornéen, l'excimer remodèle la couche profonde, puis le capot est reposé.
- Lenticule
- Fin disque de tissu cornéen sculpté à l'intérieur de la cornée par le laser femtoseconde lors d'un SMILE, puis extrait par une micro-incision.
M
- Macula
- Zone centrale de la rétine, de quelques millimètres, responsable de la vision fine, de la lecture et de la reconnaissance des visages.
- Monofocal
- Implant offrant une vision nette à une seule distance, le plus souvent de loin. Des lunettes restent nécessaires pour la lecture. C'est l'implant pris en charge par l'Assurance Maladie.
- Multifocal
- Implant répartissant la lumière sur plusieurs distances, permettant de se passer de lunettes dans la plupart des situations. En contrepartie : halos nocturnes et adaptation du cerveau sur plusieurs mois.
- Myopie
- L'œil est trop long, ou la cornée trop bombée : l'image se forme en avant de la rétine. La vision de loin est floue, celle de près reste nette.
N
- Nerf optique
- Câble reliant l'œil au cerveau, transportant l'information visuelle. Son atteinte, comme dans le glaucome, est irréversible.
- Neuro-adaptation
- Période pendant laquelle le cerveau apprend à exploiter les images fournies par un implant multifocal. Elle dure de trois à six mois, et explique que la gêne initiale s'estompe progressivement.
O
- OCT
- Tomographie en cohérence optique : imagerie en coupe de la rétine et du nerf optique, indolore et sans contact. Elle détecte des anomalies invisibles au simple examen.
P
- Pseudophaque
- Se dit d'un œil dont le cristallin a été remplacé par un implant. C'est l'état de tout œil opéré de la cataracte.
- Pachymétrie
- Mesure de l'épaisseur de la cornée. Elle fixe la limite de ce que le laser peut retirer sans fragiliser l'œil, et donc la correction maximale envisageable.
- PKR
- Photokératectomie réfractive : correction réalisée en surface, sans capot. La trans-PKR en est la variante dans laquelle le laser retire lui-même l'épithélium, sans contact.
- PreLex
- Remplacement du cristallin encore transparent, mais rigidifié, par un implant multifocal, afin de corriger la presbytie. Le geste est celui de la chirurgie de la cataracte, réalisé plus tôt.
- Presbytie
- Perte progressive de la capacité à faire la mise au point de près, à partir de 40-45 ans, due au durcissement du cristallin. Elle touche tout le monde et n'est pas une maladie.
R
- Réfraction
- Façon dont l'œil dévie la lumière pour former une image nette sur la rétine. La mesurer, c'est déterminer votre correction.
- Rétine
- Membrane tapissant le fond de l'œil, qui capte la lumière et la convertit en signal nerveux. C'est la pellicule de l'appareil photo.
S
- Surprise réfractive
- Écart entre la correction visée et celle obtenue après la pose d'un implant. Elle tient aux limites des formules de calcul, et se corrige secondairement.
- Sulcus
- Espace situé derrière l'iris et devant l'implant posé dans le sac capsulaire. C'est là que se loge un implant add-on.
- SMILE
- Extraction d'un lenticule cornéen par une micro-incision, sans découpe de capot. Un seul laser est utilisé, et l'architecture de la cornée est davantage préservée.
- Stroma
- Couche la plus épaisse de la cornée, faite de fibres de collagène. C'est elle que le laser remodèle pour corriger la vision.
T
- Topographie cornéenne
- Cartographie en relief de la cornée, qui en révèle la forme et les irrégularités. C'est l'examen clé du bilan pré-opératoire, et celui qui dépiste le kératocône.
- Trabéculoplastie (SLT)
- Traitement au laser du filtre d'évacuation situé dans l'angle de l'œil, destiné à faire baisser la pression intraoculaire dans le glaucome à angle ouvert.
V
- Vitré
- Gel transparent remplissant l'intérieur de l'œil. En se liquéfiant avec l'âge, il peut décoller de la rétine et provoquer corps flottants et éclairs lumineux.
Un terme qui manque ?
Ce glossaire s'enrichit des questions posées en consultation. Si une notion vous échappe, elle échappe probablement à d'autres : signalez-la.
Dr Emmanuel Halimi
Chirurgien ophtalmologue · RPPS 10100555084 · Ordre des médecins des Hauts-de-Seine n° 92/23003
Page rédigée et validée par le praticien.
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