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Opération
de la myopie
LASIK · SMILE · Trans-PKR · Implant phaque ICL
La myopie est le trouble le plus souvent opéré, et celui pour lequel les résultats sont les plus prévisibles. Quatre techniques existent : trois agissent sur la cornée au laser, une pose un implant à l'intérieur de l'œil. Le bilan désigne celle qui convient à vos yeux, pas l'inverse.
Conditions
Êtes-vous concerné ?
Ces critères orientent, ils ne concluent pas. Seul le bilan pré-opératoire, qui mesure la géométrie réelle de vos yeux, permet de trancher.
Ce que corrige l'intervention
Coupe schématique : la différence de longueur de l'œil est accentuée
Profil favorable
- Âge de 21 ans révolus, réfraction stable depuis au moins deux ans
- Cornée d'épaisseur et de forme régulières, vérifiées par topographie et pachymétrie
- Absence de kératocône, personnel comme familial
- Film lacrymal de qualité suffisante, ou sécheresse traitée au préalable
- Fond d'œil normal : les myopies fortes exposent aux lésions périphériques
- Attentes réalistes, et acceptation d'une correction d'appoint possible après 45 ans
Ce qui écarte ou fait différer
- Réfraction encore évolutive : deux années de stabilité sont un prérequis
- Kératocône, ou suspicion de kératocône à la topographie
- Cornée trop fine pour la correction visée : l'implant devient alors l'option
- Grossesse ou allaitement en cours
- Maladie auto-immune non contrôlée, traitement par isotrétinoïne
- Cataracte débutante : c'est le cristallin qu'il faut alors traiter
Techniques
Les options envisageables.
Aucune n'est supérieure aux autres dans l'absolu : chacune répond à une situation anatomique précise.
LASIK
Myopies faibles à modérées, sur cornée d'épaisseur suffisante. Récupération visuelle dès le lendemain.
SMILE
Myopies avec ou sans astigmatisme, sans découpe de capot. Architecture cornéenne mieux préservée, moins de sécheresse.
Trans-PKR
Cornées fines, sports de contact, métiers exposés. Suites plus longues, cinq à sept jours.
Implant phaque ICL
Fortes myopies au-delà de six dioptries, ou cornée trop fine pour le laser. La cornée n'est pas touchée et l'implant reste retirable.
Ce qu'il faut savoir
Le point qu'on explique trop peu.
La très grande majorité des patients opérés d'une myopie faible à modérée se passent de correction pour la conduite, le sport et la vie courante. Après 45 ans, la presbytie apparaîtra malgré tout : l'opération corrige la myopie, elle n'empêche pas le vieillissement du cristallin. C'est le point sur lequel les attentes doivent être posées avant, et non découvertes après.
Fiches d'information de la SFO
Éditées par la Société Française d'Ophtalmologie, elles décrivent l'intervention, ses résultats et ses risques. Elles servent de base au consentement éclairé et ne remplacent pas la consultation.
Questions fréquentes
Ce qu'on me demande le plus souvent.
À partir de quel âge peut-on opérer une myopie ?
Vingt et un ans, sur une réfraction stable depuis au moins deux ans. Avant cet âge, la myopie évolue encore et le résultat se dégraderait.
Que faire si ma cornée est trop fine pour le laser ?
L'implant phaque ICL est précisément conçu pour cette situation : il corrige la myopie sans toucher la cornée, et reste retirable.
La myopie peut-elle revenir après l'opération ?
La correction est stable dans le temps si la réfraction l'était avant. Une myopie encore évolutive au moment de l'intervention, en revanche, continuera de progresser.
L'opération de la myopie fait-elle mal ?
Non. L'anesthésie se fait par collyres et l'intervention est indolore. Après une trans-PKR, un inconfort important est en revanche fréquent les trois à cinq premiers jours.
Faut-il opérer les deux yeux le même jour ?
Pour le laser, oui dans la plupart des cas. Pour l'implant phaque, les deux yeux sont opérés à une semaine d'intervalle.
Savoir si c'est possible pour vous
Le questionnaire donne une première orientation en trois minutes. Le bilan pré-opératoire mesure ce qui ne se devine pas : votre topographie, votre épaisseur cornéenne et l'état de votre rétine.
Dr Emmanuel Halimi
Chirurgien ophtalmologue · RPPS 10100555084 · Ordre des médecins des Hauts-de-Seine n° 92/23003
Page rédigée et validée par le praticien.
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